SEMINAR AWAM : "DIET PASIEN GAGAL GINJAL YANG MENJALANI HEMODIALISIS" ~ RS. KHUSUS GINJAL RASYIDA MEDAN

dr.Widodo Adi Prasetyo

Oleh : dr. Widodo Adi Prasetyo

Pasien yang menjalani terapi hemodialisis harus dilakukan penyesuaian diet. Diet yang berimbang diperlukan untuk tetap menjaga kondisi yang baik ketika ginjal tidak berfungsi normal. Untuk mempertahankan kondisi tersebut, pasien harus mengkonsumsi jenis dan jumlah makanan yang tepat setiap hari. Pasien diharapkan mendapatkan asupan protein, kalori, cairan, vitamin dan mineral yang cukup sesuai kebutuhan tubuh. Diet yang baik untuk pasien dialisis adalah kecukupan dalam asupan protein, kecukupan kalori, rendah kalium, rendah natrium, rendah fosfor dan cairan yang terkontrol.

Pengaturan diet harus diberikan dalam jangka panjang, sehingga ada kemungkinan pasien sulit mematuhinya yang akan mengakibatkan tidak tercapainya tujuan dari pengaturan diet tersebut. Ketidakpatuhan pasien terhadap diet telah menjadi masalah serius yang di hadapi tenaga kesehatan profesional. Ketidakpatuhan terhadap diet dapat menyebabkan terjadinya berbagai masalah, diantaranya adalah anemia akibat kurang cukupnya asupan nutrisi yang mendukung pembentukan hemoglobin, malnutrisi akibat kurangnya asupan protein, timbulnya gejala sesak nafas dan edema paru akibat asupan cairan berlebih, serta timbul gejala lainnya.

Terdapat perbedaan pemberian asupan protein pada pasien penyakit ginjal kronis pada saat sebelum menjalani hemodialisis dan sesudah menjalani hemodialisis. Pada pasien penyakit ginjal kronis sebelum menjalani hemodialisis dianjurkan untuk membatasi asupan protein, sedangkan pada pasien penyakit ginjal kronis sesudah menjalani hemodialisis dianjurkan untuk meningkatkan asupan protein. Ketidaktahuan pasien hemodialisis akan informasi ini membuat para pasien tersebut ragu akan makanan apa yang dapat dikonsumsi maupun tidak dapat dikonsumsi. Hal ini yang dapat menyebabkan kondisi pasien menjadi menurun dan cenderung terjadi suatu malnutrisi.

Tujuan diet

• Membantu memberikan energi yang optimal untuk beraktivitas

• Membantu meningkatkan berat kering

• Membantu membangun otot dan jaringan tubuh

• Mencukupi kebutuhan zat gizi sesuai kebutuhan perorangan agar status gizi optimal

• Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit

Kebutuhan kalori

Kalori berasal dari semua makanan yang dikonsumsi. Fungsi kalori diantaranya sebagai sumber energi tubuh dan membantu protein untuk membangun massa otot. Kebutuhan kalori setiap individu berbeda sesuai dengan berat badannya. Konsumsi makanan sesuai kebutuhan tubuh agar terhindar dari kehilangan berat badan.

Kebutuhan kalori: 30-35 kkal/kg BB/hari.

Cara menghitung berat ideal tubuh:

IMT : BB (kg)

TB²(m²)

IMT	KATEGORI
< 18.5	Berat badan kurang
18.5 – 22.9	Berat badan normal
≥ 23	Kelebihan berat badan
23 – 24.9	Berisiko menjadi obes
25 – 29.9	Obes I
≥ 30	Obes II

Kategori Indeks Massa Tubuh

Protein

Sebelum hemodialisis, pasien penyakit ginjal kronik dianjurkan untuk membatasi asupan protein untuk memelihara fungsi ginjal yang tersisa. Sesudah hemodialisis, pasien penyakit ginjal kronik dianjurkan meningkatkan asupan protein

Fungsi protein:

· Membentuk otot

· Pertahanan terhadap infeksi

· Memperbaiki jaringan tubuh yang rusak

· Menjaga kadar albumin darah tetap stabil

· Mengganti asam amino yang hilang saat dialisis

Sumber protein hewani diantaranya ayam, telur, daging, ikan, udang, sedangkan sumber protein nabati diantaranya kacang kedelai (tahu, tempe). Makanan yang memiliki kandungan protein tinggi biasanya memiliki kandungan fosfor yang tinggi.

Kebutuhan protein : 1 - 1.2 gr/kg BB/hari

Air

Air adalah suatu zat berwujud cair pada suhu ruangan. Agar tidak terjadi penumpukan cairan di tubuh maka jumlah asupan air yang dikonsumsi harus seimbang dengan pengeluaran.

Jumlah air / hari : 500 ml + jumlah urin 24 jam

Natrium

Natrium adalah mineral yang diperlukan tubuh. Menkonsumsi natrium banyak dapat menimbulkan rasa haus dan menyebabkan bertambahnya konsumsi air. Kadar normal natrium dalam darah yaitu 135 – 145 mEq/L. Gejala yang timbul jika kelebihan asupan air dan natrium pada pasien hemodialisis diantaranya bengak di sekitar mata, tangan atau kaki, perut membesar (ascites), kenaikan berat badan (berat air), Kenaikan tekanan darah serta sesak nafas.

Jumlah konsumsi natrium : 2,5 gr /hari

Kalium (Potasium)

Kalium merupakan mineral penting lain yang terdapat dalam makanan yang dibutuhkan Fungsi Kalium diantaranya membantu kerja otot dan jantung dan membantu kerja sel saraf . Kadar kalium yang kurang maupun lebih dapat membahayakan. Ginjal normal akan membuang kelebihan kalium, namun pada fungsi ginjal yang menurun dapat terjadi akumulasi kalium dalam darah. Dampak yang timbul jika kelebihan asupan kalium pada pasien hemodialisis jantung berdebar, henti jantung , maupun kematian. Kadar normal kalium darah yaitu 3,5 – 5 mEq/L

Jumlah konsumsi kalium : 1.6 – 2.8 gr /hari

TIPS mengurangi kandungan kalium pada buah dan sayur :

- Kupas buah dan sayur, potong tipis, lalu cuci dengan air mengalir

- Letakkan dalam mangkok, tambahkan air hangat sampai terendam (sebanyak 10 kali jumlah bahan makanan)

- Rendam selama ± 2 jam

- Angkat dan bilas dengan air mengalir

Cara mengontrol kadar kalium diantaranya membatasi konsumsi makanan tinggi kalium, perhatikan porsi makanan yang mengandung kalium serta membaca label kandungan pengganti garam. Tips membatasi konsumsi kalium diantaranya fokus membatasi makanan dengan kadar kalium tinggi, membatasi susu dan produk susu (cukup 1 cangkir per hari), batasi kalium dengan beralasan dan jangan mengkonsumsi buah berlebihan dalam 1 hari

Kalsium
Kalsium merupakan mineral yang dibutuhkan tubuh untuk membangun massa tulang. Salah satu gajala kekurangan kalsium, timbul gejala nyeri sendi ataupun tulang. Penyebab kekurangan kalsium diantaranya asupan kalsium yang tidak adekuat, penyerapan di usus yang tidak baik yang dikarenakan hormon kalsitriol menurun, serta kadar fosfor yang tinggi. Kadar normal kalsium darah : 8.5 – 10.5 mEq/l

Jumlah konsumsi kalsium : 1 – 1.5 gr /hari

Fosfor
Fosfor merupakan mineral tubuh yang terdapat di dalam tulang dan gigi. Fosfor dan kalsium mempunyai hubungan yang sangat erat.Konsumsi fosfor yang tinggi akan berdampak pada penarikan kalsium dalam tulang yang bisa membuat tulang menjadi rapuh. Kadar fosfor yang tinggi bisa berdampak pada pengapuran di berbagai tempat di tubuh (sendi, pembuluh darah, kulit). Asupan protein berhubungan dengan asupan fosfor. Agar obat pengikat fosfor bekerja optimal, maka harus diminum bersamaan dengan makan. Kadar normal fosfor darah : 3.0 – 5.5 meq/l

Jumlah konsumsi fosfor : 0.8 – 1.2 gr /hari

Tips pasien terapi pengganti ginjal :

• Mual : makanlah makanan dengan porsi sedikit tapi sering, serta kunyah makanan secara perlahan

• Susah buang air besar : konsumsi sayur – sayuran dengan pengolahan yang tepat

• Rasa haus : kurangi konsumsi garam (asin), makan permen asam, mengulum es

• Perut terasa penuh : makan dalam jumlah kecil, prioritas sumber lauk pauk

• Nafsu makan menurun : pertajam rasa makanan dengan berbagai bumbu

DOKUMENTASI SEMINAR AWAM